요로감염(1)

무증상 세균뇨

방광염

재발성 방광염

급성 신우신염

남성의 요로감염

노인의 요로감염

ESBL 생성균주에 의한 요로감염

통상적인 항생제 치료에 반응하지 않는 요로감염

기종성 신우신염

 

 

무증상 세균뇨

무증상 환자

소변배양검사 2회 반복하여 연속으로 10^5/mL 이상 검출된 경우

항생제 치료 적응증: 임산부, 침습적 비뇨기 시술전

                          (비뇨기과 수술, 요역동학 검사, DJ stent, TURP, 요관경 요관결석제거술)

 

방광염

원인균: 소변배양검사에서 E.coli 나올 경우 원인균일 확률 높다

          소변배양검사에서 enterococcus와 같은 경우 contamination일 가능성 높다

항생제: nitrofurantoin/TMP-SMX/fosfomycin/beta-lactam/quinolone

치료기간: 3일

 

재발성 방광염

치료: 예방적 항생제 장기간 유지

복용방법: 지속적 복용/성교 후

항생제: TMP-SMX/ nitrofurantoin 저용량

환자 주도형, 감염 첫 증상 발생시 환자 스스로 복용하도록 교육

 

급성 신우신염

항생제: 외래환자(ciprofloxacin p.o./ceftriaxone or amikacin iv 후 ciprofloxacin p.o.)

치료기간: 7일

 

남성의 요로감염

치료기간: 단순 방광염 7일, 급성 신우신염 2주. 급성 전립선염 2-4주, 만성 전립선염 6-12주

 

노인의 요로감염

방광염 3일 요법

3일 요법 실패시 상부요로감염으로 생각하여 2주간 치료

방광염이 반복되는 경우, 여성은 질내 에스트로겐 크림 사용

방광염이 반복되는 경우, 남성은 요로계 이상이나 전립선염이 없는지 확인

 

ESBL 생성균주에 의한 요로감염

감수성이 있는 경우 경구 항생제 사용가능

fosfomycin, nitrofurantoin, amoxicillin-clavulanate, ciprofloxacin, TMP-SMX

감수성이 있는 경우 주사 항생제 사용가능

ertapenem, meropenem/imipenem, amikacin, piperacillin-tazobactam

 

통상적인 항생제 치료에 반응하지 않는 요로감염

치료 3일 이후에도 발열 혹은 재발하는 경우, 요로 폐쇄 혹은 신농양 같은 합병증 의심

추가 검사: abdomen CT 혹은 SONO 시행

추가 치료: PCN 혹은 도뇨관 삽입

 

기종성 신우신염

드물지만 당뇨병 환자에서 호발

원인균: 대장균이 가장 흔함

응급 수술 적응증: 가스형성이 신장 주변부까지 광범위하게 침범한 경우, 경피적 배농술에도 호전이 없는 경우, 패혈증 상태인 경우

 

(2021.02 기준)